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更新时间:2024-11-22新冠肺炎影像学诊断要点
2019年底以来,武汉市出现不明原因肺炎,随后爆发并逐渐蔓延至全国各地及多个国家。
2020年1月12日WHO命名为2019新型冠状病毒(2019 Novel Coronavirus,2019-nCoV)
2020年1月20日纳入《中华人民共和国传染病防治法》乙类传染病,按照甲类传染病管理。
2020年2月7日,我国正式命名为新型冠状病毒肺炎,简称“新冠肺炎”(Novel Coronavirus Pneumonia,NCP)
2020年2月12日,国际病毒分类委员会正式分类名为严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2) 。
WHO同日宣布,由这一病毒导致的疾病的正式名称为COVID-19。
诊断标准
(一)疑似病例:流行病学史+临床表现中任意两项。
临床表现:
(1)发热和/或呼吸道症状
(2)肺炎影像学特征
(3)早期白细胞总数正常或减低/淋巴细胞计数减少。
(二)确诊病例:疑似病例+病原学证据。
(三)临床诊断病例(湖北省):流行病学史+肺炎影像学特征
新冠肺炎的影像学检查技术
DR:为重叠影像,对早期肺部改变的显示有限,假阴性较多。但隔离在ICU的重症患者,床旁DR很必要。
CT:分辨率高,能清晰显示早期肺部改变,不管是肺实质,还是肺实质。
HRCT为新冠肺炎的首选影像学检查。
新冠肺炎的胸部影像学特征
部位主要分布在肺外带及沿气管血管束分布,间质性改变
数目常双肺多发,
形态片状,间质改变,肺泡间隔及小叶间隔增厚呈网格状及铺路石征
大小早期小斑片影,后期融合增大,
密度GGO、浸润影,其中可见小血管扩张,可伴有支气管壁增厚。严重者可出现肺实变,见空气支气管征
边缘模糊呈晕征,病灶内气腔结节呈反晕征
与周围组织关系:胸膜下病变呈梯形,肺门周围较清晰呈反蝶翼征,淋巴结肿大及胸腔积液少见。
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