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更新时间:2024-10-29医疗健康行业:新版国家医保药品目录公布
调入调出并重,医保支出结构有望得到优化。调整后西药部分1279个 (2017版为1297个),中成药1316个(2017版为1238个),协议期内谈判药品48个,共计2643个( 2017版为2535个)。此次调整包括调入和调出两项内容,具体调入和调出的品种请见第2-3页内容。此次调整中,调入和调出的药品数量均较多,此前公布的重点监控药品目录全部调出医保目录,我们认为此次调整有利于治疗性用药的市场份额提升,优化医保的支出结构,辅助用药的市场将继续萎缩,为创新药和优质仿制药腾出空间。
规范地方医保部门权限。此次国家医保药品目录实行后,各省市不能再进行增补和调整,也不能调整目录内药品的限定支付范围。原省级药品目录内按规定调增的乙类药品,应在3年内逐步消化。对于民族药品、目录外其他有国家或地方标准的中药饮片、以及部分治疗性医院制剂,各省市可根据当地医保基金负担能力及用药需求纳入该省市的医保基金支付范围(此次药品目录中规定的不予支付的饮片除外)。
规范医保支付方式。对于目录新准入药品中有其它厂家仿制药通过一致性评价的品种,以及有仿制药上市的协议到期谈判品种,医保部门将按照通过一致性评价的仿制药价格水平对原研药和通过一致性评价的仿制药制定统一的支付标准。我们预计此举有利于加速国内仿制药对原研药的替代,以及节省医保支出。同时,对有限定支付范围的药品,医保部门将制定审核支付细则,加强临床依据的核查;对于中成药和中药饮片处方,只有由符合资质的医师(中医医师,其它经过培训或取得中医相关学位或证书的医师)开具才能纳入医保支付范围。
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