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计算机行业：医保局究竟带来了什么？

医保局在医院端更具话语权，加速医疗信息化建设进程。1）医保基金成为医院最大服务购买方，医保局对信息化具备天然诉求。“三保合一”后医院在医保领域的收支核定管理权限将集中在医保局，导致未来医保局将对医院更具话语权。医保局对信息化与标准化有着强烈诉求，建立全国统一的医保信息基础平台和医保信息系统，破除“信息孤岛”；打造全国统一的医保公共服务平台，推进“服务均等”；发挥大数据在医保治理体系中的推动作用，提升“治理能力”。2）DRGs 控费大势所趋，信息化建设进程加快。DRGs成为医保控费主要趋势，医保局实行各试点城市及所在省份要在国家DRG付费试点工作，确保2020年模拟运行，2021年启动实际付费。而信息化成为实现DRGs的先决条件。

政策驱动创新业务拐点已到，多领域开花。1）互联网医疗纳入医保报销，“互联网＋”盈利模式明晰。2019年8月30日，医保局发布《国家医疗保障局关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》，正式将“互联网＋医疗”纳入医保报销范围，标志着创新业务拐点已到，远程医疗/互联网诊疗收费模式较为明确，模式较为成熟，医院、医生甚至医疗信息化公司可多方参与分成，将成为互联网医疗的重要变现模式。2）医保为主商保为辅趋势下，医疗信息化与保险合作空间大。中国健康险规模小，增速高、空间大，蓝海特征明显。但医疗大数据成为健康险产品的痛点，结合基于医疗数据的健康及慢病管理可降低赔付成本。合作方向包括医院–商保直连/直付平台、医疗大数据脱敏使用、商保销售分成等。3）处方外流、辅助诊疗多领域开花。处方药网售或有条件放开，激活千亿处方外流市场。从政策、技术、产品成熟度和医院需求来看，我们认为AI+影像或是最先落地的辅助诊疗应用。

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