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医疗信息化行业深度之二：DRGs+PBM的必然，医疗信息化2019新成长

6月4日中国务院办公厅发布《深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务》要求2019年9月底前完成制定互联网诊疗收费和医保支付的政策文件。市场对医药医疗存担，对医疗信息化关注度提高，并关注其能否升级为PBM模式。

为何在2015年后，2018年又一次重提PBM。1 ）PBM介于医保支付方与药店以及制药商协商中间，通过审核处方行为，以节省花费；2）美国PBM发展于医保覆盖扩容、人口老龄化等背景；3）2015年以来，中国人口老龄化趋势凸显、医保覆盖范围激增、医疗资源不足、医保支付优化需求显著。4）PBM壁垒高，盈利模式好，因此在环境变化行业出现机会时，会被反复提及！

中美PBM环境存在四差异，短期内控费将围绕医保/公立医院展开。中美外部环境差异：1）医药分家vs 以药养医；2）患者就医习惯与医生职业习惯不同；3 ）商业保险为主，高市场化 vs国家医保；4）已有信息化基础与支付控费水平不同。因此中国短期内难以复制美国PBM商业模式。

中国特色：信息化如火如荼为未来PBM+DRGS基础！1）政策背景明确：2018年医保局成立后权责明确，指向为优化医保支付政策频出；2）优化路径明确：从总额预付到DRGs ； 3 ） DRGs控费对医疗机构信息化水平提出较高要求：建立DRG分组规则与控费需要医疗机构建立可追溯、标准的信息基础平台，对应《电子病历》要求约为五级，然而目前平均水平约为1-2级，仍有极大建设空间。

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